БЛАНКИ ЗАЯВЛЕНИЙ

Для зачисления на социальное обслуживание гражданин(не) предоставляют в Центр следующие документы:

№ п/п Наименование документа № прил.
1. Заявление о принятии на социальное обслуживание на дому Прил. 1
2. Копия и оригинал документа (паспорт), удостоверяющего личность гражданина (страницы: с фото, с регистрацией по месту проживания, с семейным положением)
3. Справка, выданная организацией жилищно-коммунального хозяйства о составе семьи заявителя с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений
4. Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию на дому и рекомендуемом виде (бытового или медицинского) социального обслуживания на дому Прил. 2
5. Копия и оригинал справки, свидетельства, удостоверения или иного документа установленного образца о праве на льготы в соответствии с действующим законодательством (представляется при наличии льгот)
6. Копия справки бюро медико – социальной экспертизы (врачебно – трудовой экспертизы), представляется только инвалидами
7. Справка с места работы (службы, учебы) о размерах заработной платы за три последних месяца – для трудоспособного гражданина, зачисленного на обслуживание
8. Справка с места работы (службы, учебы) — для совместно зарегистрированных трудоспособных лиц, не имеющим возможности осуществлять уход за близкими родственниками по объективным причинам . *
9. Акт обследования социально – бытовых условий проживания гражданина

* Обстоятельства, объективно препятствующие выполнению членами семьи или близкими родственниками обязанностей по уходу за неспособным к самообслуживанию гражданином: продолжительная болезнь (более одного месяца), инвалидность, преклонный возраст (старше 70 лет), отдаленность проживания от нуждающегося в уходе гражданина отсутствие транспортных связей, частые и продолжительные командировки

Скачать
Приложение 1: Заявление о принятии на соц. обсл. на дому
Приложение 2: Медицинское заключение